Aktive Überwachung

Prostatakrebs ist der am häufigsten diagnostizierte Krebs bei Männern und die zweithäufigste Krebstodesursache. Nach gemeinsamer Veröffentlichung der Gesellschaft der epidemiolgischen Krebsregister und des Zentrums für Krebsregisterdaten werden in Deutschland jährlich 70.000 neue Fälle von Prostatakrebs neudiagnostiziert und etwa 15.000 Männer sterben im gleichen Zeitraum an Prostatakrebs. Bei einem von sechs Männern wird im Laufe seines Lebens Prostatakrebs diagnostiziert, und bei fast allen älteren Männern, die an anderen Ursachen gestorben sind, werden bei der Autopsie mikroskopische Hinweise auf Prostatakrebs gefunden. Diese Erkenntnisse und die Tatsache, dass Prostatakrebs im Allgemeinen langsam wächst, lassen darauf schließen, dass nicht alle Prostatakarzinome lebensbedrohlich sind, wenn sie nicht behandelt werden.

Bei der Behandlung von Prostatakrebs hat es Fortschritte gegeben, die sowohl die Heilungschancen als auch die Minimierung der Nebenwirkungen verbessert haben. Nicht jeder Prostatakrebs erfordert jedoch eine sofortige Behandlung, manche Krebsarten können über Jahre hinweg sorgfältig überwacht werden, und manche Krebsarten erfordern überhaupt keine Behandlung. Unser Ziel hier in der Klinik für Urologie und roboter-assistierte Chirurgie ist es, unsere Erfahrung mit den wirksamsten Behandlungen zu nutzen, um unseren Patienten bei der Entscheidung zu helfen, welche Option ihren medizinischen Bedürfnissen und persönlichen Präferenzen am besten entspricht.

Was ist aktive Überwachung?

Die aktive Überwachung ist eine Alternative zur sofortigen Behandlung und beinhaltet die sorgfältige Überwachung von Prostatakrebs mit geringem Risiko und die Einleitung einer kurativen Behandlung zu einem geeigneteren Zeitpunkt, falls überhaupt erforderlich. Bei Männern mit Prostatakrebs mit höherem Risiko ist die Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens größer, wenn sie nicht sofort behandelt werden, und sie sind daher nicht für eine aktive Überwachung geeignet. Es gibt zwei wichtige Faktoren für ein erfolgreiches aktives Überwachungsprogramm:

Genaue Identifizierung von Männern mit "geringem Risiko" für Prostatakrebs

Gründliche und sorgfältige Überwachung von Männern mit aktiver Überwachung, um zu erkennen, ob und wann ein Mann eine Behandlung benötigt und davon profitieren würde

Wer ist ein Kandidat für die aktive Überwachung?

Nur Männer mit Krebserkrankungen, bei denen das Risiko einer Ausbreitung oder eines Wachstums über die Prostata hinaus als gering eingestuft wird, kommen für eine aktive Überwachung in Frage. Bei Prostatakrebs in höheren Stadien und mit höherem Risiko ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass er fortschreitet und sich über die Prostata hinaus ausbreitet, wenn die Behandlung erheblich verzögert wird.

Wer sich für oder gegen eine aktive Überwachung entscheiden sollte, richtet sich nach Empfehlung des Arztes. Kriterien, die bei der Risikobewertung des Prostatakrebses einer Person helfen, basieren auf der Höhe des prostataspezifischen Antigens (PSA) im Blut, der mikroskopischen Auswertung der Prostatabiopsieprobe, bildgebenden Untersuchungen wie transrektalem Ultraschall und Magnetresonanztomographie (MRT) und dem Alter.

Warum aktive Überwachung?

Seit der Einführung des PSA-Screenings Mitte der 1990er Jahre wird Prostatakrebs häufiger und in früheren Stadien diagnostiziert. Angesichts des langsamen Wachstums von Prostatakrebs wurde in mehreren Berichten kritisiert, dass die weit verbreitete Anwendung des PSA-Screenings zu einer Überdiagnose und anschließenden Überbehandlung in den westlichen Staaten geführt hat. Wie bereits erwähnt, muss nicht jeder Prostatakrebs sofort behandelt werden. Die chirurgischen und strahlentherapeutischen Behandlungsmöglichkeiten können mit Nebenwirkungen verbunden sein (z. B. verminderte Erektionsfähigkeit und Harninkontinenz). Diese Probleme treten nicht bei allen Männern auf, aber sie sind ein Risiko bei allen Behandlungsmöglichkeiten wie der chirurgischen Entfernung der Prostata, der Strahlentherapie, der hochintensivierten Ultraschalltherapie oder der Hormonbehandlung. Für Patienten mit Prostatakrebs mit geringem Risiko, die ihre derzeitige Lebensqualität beibehalten und einen Eingriff aufschieben möchten, bis sie von einer Behandlung profitieren können, ist die aktive Überwachung eine ausgezeichnete Option.

An wen kann ich mich wenden, wenn ich Fragen zur aktiven Überwachung habe und einen Termin vereinbaren möchte?

Letztlich muss die Entscheidung für eine Behandlung oder eine aktive Überwachung gemeinsam mit einem erfahrenen Urologen getroffen werden. Mehrere unserer Urologen sind auf die Diagnose, Überwachung und Behandlung von Prostatakrebs spezialisiert und können Sie bei Ihrer Entscheidungsfindung unterstützen.